FORMULAIRE 2019-2020

à compléter + imprimer = puis poster

 

Personne No.1

 

Prénom : ___________________________________________________________________

 

Nom :      ___________________________________________________________________

 

Adresse : ___________________________________________________________________
 

                 ___________________________________________________________________

 

Code postal : __________________________

 

Courriel : _______________________________ @ _________________________________

 

 

Téléphone :  (                   )  __________________________________________________

 

Cotisation de soutien = 10 $

 

 

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Merci de faire parvenir votre chèque à :
Le Club de plein air Sainte-Agathe-des-Monts©
2120 chemin Brunet
Sainte-Agathe-des-Monts, QC
J8C 2Z7

 

 

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Personne No.2

 

Prénom : ___________________________________________________________________

 

Nom :      ___________________________________________________________________

 

Adresse : ___________________________________________________________________
 

                 ___________________________________________________________________

 

Code postal : __________________________

 

Courriel : _______________________________  @ _________________________________

 

 

Téléphone :  (                   )  __________________________________________________

 

Cotisation de soutien = 10 $

 

 

 

 

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Merci de faire parvenir votre chèque à :
Le Club de plein air Sainte-Agathe-des-Monts©
2120 chemin Brunet
Sainte-Agathe-des-Monts, QC
J8C 2Z7

 

Club plein air sainte-Agathe-des-Monts
2120 chemin Brunet

Sainte-Agathe-des-Monts QC J8C 2Z7

© Pierre Tison

pierretison@yahoo.ca

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