
FORMULAIRE 2020-2021

à compléter + imprimer = puis poster
Personne No.1
Prénom : ___________________________________________________________________
Nom : ___________________________________________________________________
Adresse : ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Code postal : __________________________
Courriel : _______________________________ @ _________________________________
Téléphone : ( ) __________________________________________________
Cotisation de soutien = 10 $
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Merci de faire parvenir votre chèque à :
Le Club de plein air Sainte-Agathe-des-Monts©
2120 chemin Brunet
Sainte-Agathe-des-Monts, QC
J8C 2Z7
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Personne No.2
Prénom : ___________________________________________________________________
Nom : ___________________________________________________________________
Adresse : ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Code postal : __________________________
Courriel : _______________________________ @ _________________________________
Téléphone : ( ) __________________________________________________
Cotisation de soutien = 10 $
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Merci de faire parvenir votre chèque à :
Le Club de plein air Sainte-Agathe-des-Monts©
2120 chemin Brunet
Sainte-Agathe-des-Monts, QC
J8C 2Z7